Le principali patologie in campo urologico riguardano la già citata prostata. L’adenoma e il cancro della prostata sono le affezioni prostatiche di maggiore importanza clinica.

L’ipertrofia o adenoma è piuttosto frequente e riguarda il 40% degli individui oltre i sessanta anni; frequente è anche il cancro (10-15% delle cause di morte per neoplasie maligne nel sesso maschile). Va rilevato che l’incidenza del cancro è ancora più elevato (quasi 1/5 degli individui tra i 40 e gli 85 anni). L’adenoma si osserva quasi sempre in adulti anziani, nel declino della vita genitale tra i 60 e 65 anni (non escluse, però, età meno o più avanzate). Il cancro deve essere sospettato in presenza di prostatici giovani (50 anni) o molto anziani (oltre i 70 anni). L’insorgenza dell’adenoma oggi viene attribuito ad una diminuzione degli ormoni androgeni maschili e ad un aumento relativo degli estrogeni, e presuppone l’esistenza di una ghiandola prostatica normalmente funzionante nel periodo critico della vita sessuale.

Anche il cancro trae origine dallo stabilirsi di particolari situazioni ormonali, e risente in senso sfavorevole dell’aumento degli androgeni circolanti. Il termine di "ipertrofia" nel caso della prostata è errato, perché la ghiandola prostatica vera e propria non si ipertrofizza (cioè non aumenta di volume), ma al contrario si atrofizza tanto da ridursi ad un guscio disposto ad avvolgere il nucleo adenomatoso a guisa di "capsula". Il volume dell’adenoma è molto vario (da un pisello fino ad una grossa arancia). La forma della ghiandola si modifica per il prevalente sviluppo delle due masse adenomatose "lobilaterali", situati ai lati dell’uretra,

cui talora si aggiunge un lobomediano con prevalente sviluppo dello spazio sottostante del collo vescicole. Il cancro invece origina sempre nella prostata vera e propria, tende a diffondersi rapidamente ed è meno sensibile alle terapie ormonali.Un rapido sguardo alle altre patologie comuni. Le prostatiti sono processi infiammatori acuti o cronici della prostata. Le cistiti invece sono processi infiammatori della vescica e sono di frequente osservazione. Le uretriti sono processi infiammatori acuti o cronici dell’uretra e colpiscono più spesso il maschio in età giovanile adulta. L’agente causale è per lo più il "gonococco", non rare anche le forme batteriche di altra natura: virali, da tricomonas o da miceti. Un capitolo a parte occupano le uropatie ostruttive. Si tratta di numerose affezioni dell’apparato urinario determinate dalla presenza di un ostacolo nella via escretrice alta o bassa delle vie urinarie che impedisce il normale deflusso dell’urina. Un cenno infine per l'incontinenza urinaria e la difficoltà alla minzione dei soggetti maschili. C’è da dire che l’ipertrofia prostatica sollevando il fondo vescicole determina una notevole riduzione della capacità della vescica e quindi oltre alle minzioni frequenti ripetute anche di notte il soggetto frequentemente va incontro ad incontinenza. Difficoltà alla minzione si anno invece a causa della compressione che la prostata determina alla radice dell’uretra per cui i soggetti affetti si spremono per urinare, il getto urinario è affievolito e si ha uno sgocciolamento e stillicidio di urina per diversi minuti. Tale situazione si verifica nei casi di ipertrofia prostatica, di gravi prostatiti, di adenoma prostatico e può preludere al cancro della prostata.

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