Oggi si sa benissimo, che il testosterone, cioè l’ormone maschile, attivato dalla 5 alfa reduttasi, enzima che trasforma l’ormone maschile (il già citato testosterone), in diidro testosterone e cioè l’ormone maschile nella vera forma attiva determina un netto miglioramento del tono e dell’umore del soggetto, evitando ogni stato depressivo.

Quindi è accertato che la carenza di testosterone oltre a determinare spesso impotenza sessuale determina uno stato depressivo del soggetto che difficilmente regredisce con le cure farmacologiche o psicologiche. Anche il comportamento di ciascun soggetto, d'altronde scaturisce dalla costellazione ormonica ed endocrina del soggetto.

Le disfunzioni sessuali maschili sono quasi sempre determinate da carenze ormonali e comportano una riduzione notevole della libido e della attività sessuale creando gravi difficoltà nel soggetto anche nella vita di relazione e turbando gravemente l’equilibrio psicologico della persona. L’impotenza, o impotentia coeundi, determina difficoltà a mantenere l’erezione nel soggetto maschile. Molto frequentemente si può trattare, oltre che di carenze ormonali, di disturbi di natura psicologica o psicogena poiché la funzione sessuale è regolata dal nostro cervello e dalla ipofisi che libera, stimolata dalle dopamine di origine di encefalica e ipotalamica, l’ossitocina e il monossido d’azoto insieme alle gonadostimoline (di origine anch’esse ipofisaria) LH ed SH, che stimolano sessualmente l’organo bersaglio (in questo caso i genitali maschili) determinando il meccanismo dell’erezione. I disturbi dell’erezione maschile coinvolgono circa il 20% dei soggetti giovani e circa il 30% di soggetti non più giovani. Detti disturbi vanno curati in tempo dallo specialista onde evitare il loro aggravamento e la loro irreversibilità. Spesso trattasi di disturbi soltanto funzionali non legati ad alcuna patologia anatomica o malattia organica che molto spesso reiterandosi nel tempo si somatizzano e diventano ben più gravi e dei disturbi organici. L’eiaculazione precoce colpisce circa il 25% degli uomini. Consiste in un rapporto di brevissima durata ove l’eiaculato viene emesso in un tempo ristrettissimo per cui l’atto sessuale si esaurisce rapidamente. Oltre i rari casi legati a patologie organiche, il più delle volte l’eiaculazione precoce è determinata da cause di natura neurologica o neurogena. Oggi esistono terapie validissime messe a punto dagli specialisti andrologi per curare questa frequentissima patologia. Per lo più sono delle terapie oltre che di carattere psicogeno e comportamentale con farmaci che svolgono un’azione equilibratrice sul sistema nervoso centrale.

Per quanto riguarda la sterilità o la infertilità maschile c’è da dire che le cause sono molteplici, spesso sono legate a pregressa parotite od orchite di carattere virale, spesso complicanza delle stessa parotite, talvolta legati a processi infiammatori di singole parti dell’apparato sessuale e della prostata, anche di origine batteriologica. Frequentemente sono cause di sterilità e infertilità i varicoceli o dilatazioni del plesso pampiniforme del testicolo, specie a sinistra, che con la stasi circolatoria che ne deriva determinano la non maturazione della linea seminale e dello sperma. Lo sperma passa attraverso vari stadi di maturazione, oltre la componente liquida che non deve essere inferiore a 2 cc, gli spermatozoi allo stato nascente si generano dai tuboli seminiferi del testicolo dapprima detti spermatogoni, poi spermatocito I°, poi spermatocito II°, poi prospermatite, poi spermatide, poi spermatozoo adulto, che è l’unico atto alla fecondazione. Tutte le cellule spermatiche che presentano un arresto di maturazione e si fermano negli stadi intermedi non sono idonee a fecondare l’ovulo femminile. Altre cause di sterilità e infertilità sono legate ai ipoplasia testicolare (riduzione notevole della massa del tessuto testicolare), a ipotrofia dei testicoli (riduzione del volume testicolare acquisito), a criptorchidismo (testicoli ritenuti e non discesi nel sacco scrotale) e molte malformazioni e forme tumorali del testicolo o dell’epididimo, cioè il sacchetto che raccoglie lo sperma e che si contrae e si svuota al momento dell’eiaculazione. Per epididimite si intende un processo infiammatorio appunto dell’epididimo anch’esso causa frequente di sterilità. Altre cause conosciute nel determinismo della sterilità possono essere i processi infiammatori delle vescicole seminali e della prostata. La sessuologia clinica oggi è all’avanguardia nella diagnosi e nella cura della patologie sopraccitate. Spesso una consultazione pre o post-matrimoniale è necessaria da effettuare presso un andrologo sessuologo onde accertare che non esiste alcuna patologia a carico degli organi genitali maschili, che potrebbe rivelarsi causa di infertilità per la coppia. L’urologia riguarda tutte le patrologie dell’apparato genito-urinario. Per approfondimenti visitare la sezione specifica del sito sull'urologia.

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